Астма: причины, триггеры, осложнения и новые взгляды
Астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которым страдают около 262 миллионов человек в мире. Это состояние характеризуется периодическими приступами удушья, кашля и одышки, вызванными сужением бронхов. В этой главе мы подробно разберем причины астмы, ее триггеры, возможные осложнения и развенчаем популярные мифы об этом заболевании.
1. Причины и триггеры астмы: в чем разница?
Причины астмы — это глубинные факторы, которые приводят к развитию заболевания. Триггеры астмы — это провоцирующие факторы, которые вызывают обострение симптомов у уже больного человека.
Основные причины развития астмы:
Генетическая предрасположенность — если один из родителей страдает астмой, риск ее развития у ребенка составляет 20-30%, если оба — до 75%
Аллергические состояния — атопический дерматит, аллергический ринит повышают риск развития астмы
Воздействие вредных факторов в раннем возрасте — недоношенность, низкий вес при рождении, пассивное курение, частые респираторные инфекции
Особенности окружающей среды — проживание в промышленных районах с загрязненным воздухом
Ожирение — увеличивает риск развития астмы на 52%
Триггеры астмы (факторы, провоцирующие приступы):
1) аллергены, например пыльца деревьев и растений, пылевые клещи, шерсть животных, плесень. Аллергены вызывают аллергическую реакцию с выделением гистамина, что приводит к воспалению и сужению бронхов
2) респираторные инфекции: ОРВИ, грипп, риновирусы, микробы. Они повреждают слизистую дыхательных путей, усиливают воспаление, приводящее к нарушению дыхания (спазм бронхов, одышка, приступы удушья).
3) раздражители дыхательных путей: табачный дым, загрязненный воздух, резкие запахи, химические пары и пр. Эти триггеры раздражают дыхательные пути, вызывая их спазм.
4) физические факторы: нагрузка, холодный воздух, изменения погоды могут вызывать рефлекторный спазм бронхов и их сужение.
5) эмоциональные факторы: стресс, сильные эмоции (смех, плач) могут нарушать регуляцию тонуса бронхов, воздействуя на вегетативную нервную систему.
6) лекарственные препараты: аспирин, НПВП, бета-блокаторы могут вызывать бронхоспазм у предрасположенных людей.
2. Астма и простудные заболевания: в чем связь между ними и различия. Может ли астма возникнуть от простуды?
Сама по себе простуда (ОРВИ) не вызывает астму, но может стать триггером для ее развития у предрасположенных людей. Особенно это касается детей раннего возраста:
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) вызывает около 50% случаев бронхиолитов у детей, что в 10% случаев приводит к развитию астмы. Вирусы парагриппа часто вызывают обструктивные бронхиты, которые могут перейти в астму. Частые ОРВИ в детском возрасте повышают риск развития астмы, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
Как отличить простуду (ОРВИ) от обострения астмы?
ОРВИ (простуда):
- Начинается постепенно с общего недомогания
- Часто сопровождается температурой
- Характерны насморк, боль в горле
- Кашель обычно влажный, с мокротой
- Одышка не характерна (кроме тяжелых случаев)
- Симптомы проходят за 7-10 дней
Обострение астмы:
- Может начаться внезапно, без предвестников
- Температура обычно нормальная
- Нет выраженного насморка или боли в горле
- Кашель сухой, приступообразный, особенно ночью и утром
- Характерна одышка с затрудненным выдохом
- Могут быть слышны свистящие хрипы
- Симптомы могут сохраняться длительно без лечения
Важно: ОРВИ может спровоцировать обострение астмы. В этом случае будут наблюдаться симптомы и простуды, и астмы одновременно. У 80% больных астмой ОРВИ вызывают ухудшение состояния .
3. Осложнения астмы и риск смертельного исхода
Возможные осложнения астмы:
- Астматический статус — тяжелый затяжной приступ, не купирующийся обычными ингаляторами. Требует экстренной медицинской помощи.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — необратимое сужение бронхов из-за длительного воспаления.
- Легочное сердце — увеличение правых отделов сердца из-за повышенного давления в легочных сосудах.
- Пневмоторакс — разрыв легочной ткани с попаданием воздуха в плевральную полость.
- Эмфизема легких — разрушение альвеол с образованием крупных полостей.
- Нарушения сна и хроническая усталость из-за ночных приступов.
Можно ли умереть от астмы?
Да, астма может привести к летальному исходу, особенно при отсутствии адекватного лечения:
В 2019 году зарегистрировано 455 000 случаев смерти от астмы в мире. Около трети пациентов с тяжелой астмой сталкиваются с риском летального исхода. Основная причина смерти — острая дыхательная недостаточность из-за полной обструкции бронхов. Факторы, повышающие риск смерти: курение, несвоевременная медицинская помощь, нерегулярный прием препаратов.
Опасные симптомы, требующие срочной помощи: сильная одышка (невозможно говорить), посинение губ и ногтей, учащенный пульс (более 100 уд/мин), отсутствие эффекта от ингалятора, втяжение межреберных промежутков при дыхании.
4. Астма и грибки Candida
Теория о грибковой природе астмы
Некоторые исследователи, в частности российский пульмонолог В.Н. Солопов, выдвигают гипотезу о том, что причиной астмы может быть грибок Candida . Согласно опубликованным данным:
- У 63,3% больных астмой Candida обнаруживается в мокроте и у 99,6% — в кишечнике.
- Грибок выделяет токсины, которые вызывают воспаление в бронхах и переключают иммунный ответ на аллергический тип.
- Рост заболеваемости астмой коррелирует с увеличением носительства Candida в популяции.
Однако не все поддерживают эту точку зрения:
- Международные рекомендации (GINA) не включают противогрибковую терапию в стандарты лечения астмы.
- Грибковая инфекция может быть следствием, а не причиной астмы (из-за частого использования ингаляционных кортикостероидов).
Как распознать и бороться с кандидозом при астме?
Если у астматика развивается кандидоз (обычно ротовой полости или кишечника), это может проявляться:
- Белым налетом во рту (оральный кандидоз)
- Вздутием живота, нарушением стула (кишечный кандидоз)
- Ухудшением течения астмы
- Появлением аллергических реакций на новые вещества
Для борьбы с кандидозом рекомендуется:
- Полоскать рот после использования ингаляционных кортикостероидов
- Принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника
- Соблюдать диету с ограничением простых углеводов
- При выраженном кандидозе — прием противогрибковых препаратов по назначению врача
Важно знать: Даже если устранить кандидоз, это не излечит астму, так как воспалительные изменения в бронхах уже сформированы .
5. Профилактика и контроль астмы. Как предотвратить приступы астмы?
- Избегайте известных триггеров (аллергены, дым, резкие запахи).
- Регулярно принимайте назначенные препараты, даже если нет симптомов.
- Используйте пикфлоуметр для контроля функции легких.
- Поддерживайте здоровый вес и регулярную физическую активность.
- Обучитесь технике правильного дыхания и занимайтесь дыхательной гимнастикой.
Важно! Если у вас или вашего ребенка появились подозрительные симптомы – не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика помогает держать астму под контролем!
